Lépanchement du genou ou l'épanchement de la synovie du genou est une pathologie fréquente chez les athlètes et chez beaucoup de personnes. Avoir un épanchement du genou peut vous empêcher de pratiquer vos activités habituelles et même devenir assez embêtant avec le gonflement et les douleurs. Il vous est donc utile de bien connaître les Lapopulation générale et en particulier les opérés doivent être informés de la nécessité de reprendre une activité physique après une prothèse de genou pour en améliorer les résultats sur les Legenou peut rester gonflé durant environ 3 semaines avec l’apparition d’hématomes possibles. Une fois la guérison effective, le chirurgien prescrit des exercices de rééducation. Des exercices réguliers pour restaurer la mobilité et la force du genou sont nécessaires. Le patient aura dans un premier temps des exercices pour améliorer son amplitude de newsEn cas d’arthrose du genou (gonarthrose) invalidante, la pose d’une prothèse du genou est souvent envisagée. Avec quel résultat en termes de satisfaction du patient ? L’arthroplastie totale du genou est indiquée lorsque les trois zones articulaires du genou (face interne et externe, et rotule) sont fortement touchées par l’arthrose, c’est-à-dire Bienvivre avec une prothèse du genou, c’est tout à fait possible à condition bien sûr d’avoir les bons gestes. Après votre intervention chirurgicale, il ne vous faudra pas négliger la phase de rééducation du genou qui vous permettra de retrouver progressivement mais sûrement votre autonomie. Plusieurs conseils sont à suivre au Peuton faire du sport avec une prothèse de genou ? Oui, mais il vaut mieux privilégier les sports en décharge aux sports avec impacts. Le vélo et la natation seront donc préférés alors que la course à pied est à éviter. Par prudence, la reprise du sport n’intervient pas en général avant le 3ème mois post-opératoire. . Que faire en cas de prothèse des genoux ? Découvrez le témoignage qui va vous redonner de l'espoir ! Qu'est-ce qu'une prothèse de genou ? Une prothèse du genou est un genou artificiel. Elle remplace une partie de l'articulation trop atteinte, en général par l'arthrose. Quand l'articulation entière est remplacée, on appelle l'acte chirurgical l'arthroplastie. Une PTG Prothèse Totale du Genou est à différencier d'une PPG Prothèse Partielle du Genou. La PPG est de moins en moins utilisée car jugée moins efficace que la PTG. Les prothèses sont indiquées quand la gonarthrose en est à un stade terminal, c'est-à-dire que elle a endommagé une grande partie des genoux. la douleur n'est plus efficacement soulagée par les antalgiques et infiltrations. Elles ont pour objectif de retrouver une vie normale sans douleurs. L'arthroplastie est une opération chirurgicale souvent associée aux personnes âgées. Toutefois, des patients de plus en plus jeunes, notamment chez ceux qui pratiquent beaucoup de sports, portent une prothèse du genou partielle ou totale. Il est toujours préférable de trouver une solution douce aux maux du genou, plutôt que d'opter pour une chirurgie. L'implant articulaire est la solution du dernier recours, lorsque Les symptômes persistent. La douleur est insupportable. Tous les moyens non opératoires sont épuisés. L'opération chirurgicale donne l'espoir d'une amélioration de la qualité de vie. Comment se déroule l'arthroplastie ? Des infiltrations sont souvent réalisées en amont de l'intervention acide hyaluronique, cortisone pour soulager la douleur. Les matières utilisées pour les prothèses sont les suivantes céramique. polyéthylène. métal. L'opération est assez lourde, et dure quelques heures. Elle nécessite une anesthésie. La prothèse du genou est enduite d'une couche de minéraux, qui favorise la croissance osseuse et solidifie l'articulation. Suite à l'intervention, le chirurgien orthopédiste prescrit jusqu'à 1 semaine de repos à l'hôpital. Cependant la chirurgie ambulatoire, qui est en plein essor, permet un retour au domicile le jour-même. Comment récupérer après la chirurgie ? Des séances de rééducation sont nécessaires après l'opération. Le kinésithérapeute vous accompagne pour aider à récupérer la mobilité de la jambe. Les agrafes sont extraites du genou au bout de 2 ou 3 semaines, temps après lequel vous pouvez remarcher sans aide. La cicatrisation de la plaie opératoire prend de 1 à 2 mois. Peu à peu, la douleur articulaire s'estompe. Il faudra compter plusieurs mois avant la reprise du travail, surtout s'il s'agit d'une profession physique. En parallèle à la rééducation, des rendez-vous fréquents de contrôle sont pris avec le médecin, au moins pendant 1 an. Les sports qui sollicitent peu les genoux sont encouragés, pour remuscler progressivement les jambes. retrouver la pleine mobilité en flexion et extension. La natation ou l'aquathérapie par exemple, sont recommandées. Des checks-up annuels sont ensuite conseillés pour évaluer la bonne tenue de la prothèse. Les inconvénients d'une prothèse Comme dit plus haut, l'acte chirurgical pour la pose d'une prothèse du genou est une opération lourde. L'arthroplastie oblige les patients à un certain style de vie handicapant les premiers mois. La rééducation lente et quotidienne est indispensable à la bonne récupération. Un autre désavantage de l'arthroplastie est que les prothèses s'usent dans le temps. En moyenne, une prothèse dure de 15 à 20 ans. Cependant chaque personne est unique dans sa sollicitation du genou profil sportif, style de vie sédentaire, etc. Les sports à fort impact sur le genou restent déconseillés, ou alors avec modération sports de raquette. sports collectifs. sports d'hiver. arts martiaux. course à pied. Les bienfaits d'une prothèse du genou Dans la majorité des cas, la pose d'une prothèse permet de réduire significativement les douleurs. En effet, la PTG améliore la qualité de vie, car elle rend toute la mobilité de la jambe et du genou. La vitesse de récupération est variable. Elle dépend principalement de l'âge. la santé générale. la force du genou avant l'opération. le poids. le bon suivi des conseils de l'équipe soignante prise de médicaments, exercices physiques, repos. Dans le milieu médical, l'arthroplastie totale du genou est considérée comme l'une des interventions chirurgicales les plus efficaces en orthopédie.[2] Le ressenti post-opératoire est généralement positif. Les patients se trouvaient en détresse physique et émotionnelle avant l'opération. Ils ont l'impression de revivre. Il reste rare de subir des complications après des arthroplasties. Le témoignage encourageant d'Annick Les genoux sont importants ! Mais cela, nous n'en prenons conscience que bien plus tard, particulièrement quand nous sommes sportifs, et qu'ils nous semblent faire partie de notre belle mécanique humaine. Je pense que la machine s'est enrayée au cours d'un trekking en 2013. Il y avait beaucoup de dénivelé, et une douleur apparaissait au côté droit du genou, particulièrement pendant la descente. 2014 Toujours très en forme, je pars pour une belle traversée avec sac à dos, pas plus de 7 kilogrammes, bâtons de marche, 1500 km en 70 jours. 2015 Randonnée au Mont Viso avec de belles et longues descentes caillouteuses, c'est là qu'ont débuté les descentes difficiles, j'ai compris que mes genoux étaient fatigués. 2016 Je dois me servir de plus en plus de mes bâtons à la descente, mon genou gonfle. Je consulte un rhumatologue avec radio et IRM. Ce monsieur prend mes radios, m'ausculte et dit "Ah oui ! Que faites-vous comme sport ?" J’énumère mes activités et là, je réalise tout ce que je fais. Ce n'est pas bon. S'ensuit une première infiltration de cortisone pour stopper l’inflammation puis, 1 semaine plus tard, première injection d'acide hyaluronique. Les douleurs disparaissent. Puis une seconde injection, et une troisième… 2017 Tout se dégrade, une nouvelle radio le fémur touchait le tibia, c'était foutu, plus de cartilage du tout. Nouveau RDV chez le rhumato qui m'annonce prothèse du genou totale. Ma seule question combien de temps dure l’opération ? Je suis très anxieuse pour la suite. Rendez-vous chez le chirurgien. Il n'a même pas regardé mes radiographies, il a regardé mon genou et il a dit PTG. Fin juin direction la salle d’opération, après avoir fait tous les examens nécessaires en urgence. J+1 Réveil un peu comateux, pas vraiment de douleur. Le genou dans une gouttière, je ne vois pas mon genou. Le jour même, première séance de Kinetec, un engin de torture mobilisation passive qui vous oblige à plier la jambe, alors que le genou lui ne veut pas. Là, franchement ce n'est pas simple car on doit atteindre 70°. J+3 Direction un centre de rééducation, je commence de suite les mouvements matin et soir, plus des massages. On doit plier le plus tôt possible pour éviter les adhérences. J+7 Je commence à quitter le fauteuil pour des béquilles, marcher droit, plier, plier et encore plier. Après chaque séance, le passage à la cryothérapie n'est pas obligatoire, mais cela soulage la douleur. J+10 Commence la montée et la descente des escaliers, dès le début j'ai du mal. Je peux plier, tendre, laisser les béquilles. Mais j 'ai toujours mal à la descente des escaliers et encore aujourd'hui, 4 ans plus tard ! J+ 15 Je suis considérée comme une extra-terrestre, c 'est-à-dire quelqu'un qui récupère vite je peux sortir. Ouf ! Toutefois mon genou a ces fameuses adhérences, qu'il faut casser. Une douleur dont je me souviens encore ! J+ 17 Kiné à domicile, j'y vais à pied, histoire de ne rien lâcher ! Mais rien ne vaut la rééducation dans un centre. J+21 On enlève enfin ces agrafes. Totalement indolore, je me suis fait moi-même les piqûres dans le ventre anti-phlébite. Ensuite la routine, du vélo d'appartement, le kiné, de la marche tranquille, du repos. La patience joue beaucoup, elle est primordiale. J+30 Je reconduis avec un peu de crainte, mais ça passe ! Tout va pour le mieux, je remuscle petit à petit. 6 mois plus tard, je peux repartir en voyage. Mais au cours de l'année suivante, le genou gauche se met à enfler… 2018 Rendez-vous chez le chirurgien orthopédique de nouveau pose de la deuxième PTG sur l'autre genou. J+15 Ce n'est pas bon , il y a ces fameuses adhérences qui ont fini par lâcher en rétro pédalant, dans une affreuse douleur d'un 1/10 de seconde, MAIS ensuite ce fut parfait ou presque ! Si ce n 'est toujours cette gêne à la descente des escaliers. Après mes 3 semaines au centre, je reprends la routine de la rééducation, de la musculation, de la patience… 2019 L'année du bilan j 'ai 2 super genoux bioniques, mais fini le footing, les treks en montagne, le ski, le VTT, le kayak… Moral vraiment très bas, un tas de questions. Pourquoi moi ? C'est alors qu'un terrain génétique se révèle dans ma famille, eux ne pratiquaient pas le sport autant que moi, c'est pourquoi je n'en n'avais pas entendu parler avant. Mais je m'obstine, je reprends des séances de kiné afin de remuscler ces pauvres quadriceps tous mous ! 2020 Je me mets au yoga toutes les positions ne sont pas simples je fais attention, j'essaie d’écouter mes genoux. Je reprends le VTT électrique, je reprends aussi le kayak mais sans forcer ! En ayant en tête de ne surtout pas tomber. Je reprends mes balades avec un peu de dénivelé, sans trop forcer. Si douleur il y a, un peu de CRIOARGIL on le garde 3 heures entouré de cellophane et ça passe. A partir de ce moment, je cherche des personnes, sur internet ou dans mes connaissances, qui seraient dans mon cas 65 ans, anciens sportifs qui auraient 2 PTG ou une seule. En fait sur internet , j'ai vu de tout et beaucoup d'inepties. Par exemple Le lendemain je montais les escaliers, je les descendais en courant.» J'ai cherché à les contacter et là, silence, en fait ce n’était que de la pub. La seule personne que j'ai réussi à contacter, est un ancien guide de haute montagne, qui a reçu 2 PTG le même jour. Il avait à peu près la même problématique que moi, lui avait repris le ski ! J 'ai mis 3 ans, suite à la seconde intervention pour retrouver, non les muscles que j 'avais auparavant, mais suffisamment pour envisager toutes les activités sportives que je souhaitais. 3 ans de lutte, de patience dirais-je pour être de nouveau en forme. 3 ans de lutte pour que ces genoux métalliques fassent partie de mon corps. Félicitations Annick ! 🌞 Pour ce qui de la vie courante, il n 'y a aucune gêne, si ce n'est que si vous restez trop longtemps les jambes tendues ou pliées, vous le ressentez en vous relevant ! Même si cela est plus une légère gêne qu'une douleur. Dès que je pratique une activité physique plus intense, je porte des genouillères. Les 2 opérations sont une réussite surtout quand je pense aux difficultés, douleurs que j'avais avant ces interventions. Quand on a de l'arthrose, soit on s'en préoccupe en amont, soit on court direct à la chirurgie ! C'est à chacun de comprendre son corps, d’intégrer ses nouveaux genoux, de savoir ce que l'on peut faire ou pas. En fait, on peut tout reprendre. J'ai ajouté le longe-côte à mes activités, une fois par semaine toute l'année et ça, c est top ! Toutefois, je ne recommande pas le ski. la course à pied. les randonnées avec de gros dénivelés, et pas plus de 20 kilomètres. Pour conclure je dirais que si on a mal, si on ne peut plus marcher sans douleurs, sans prendre des antidouleurs ou anti inflammatoires, le passage à une chirurgie est recommandé et bénéfique. Et surtout De la patience, de l'obstination, du renforcement musculaire, une perte de poids, être à l'écoute du corps. Nous remercions Annick pour son magnifique témoignage ! 💖 Je reprends ma vie avec une prothèse du genou. [1] Brown K, Topp R, Brosky JA, Lajoie AS. Préhabilitation et qualité de vie 3 mois après une arthroplastie totale du genou une étude pilote. [2] Varacallo M, Luo TD, Johanson NA. Total Knee Arthroplasty Techniques Cet article a été relu par le médecin-conseil de Knees, Jean-Philippe. Quel est le problème ?Le genou est une articulation complexe impliquant 3 os le fémur, le tibia, et la patella rotule. Il se compose en réalité non pas d’une mais de 3 articulations l’articulation fémoro-patellaire entre l’extrémité inférieure du fémur et la rotulel’articulation fémoro-tibiale interne entre le condyle fémoral interne et le plateau tibial internel’articulation fémoro-tibiale externe entre le condyle fémoral externe et le plateau tibial toutes les articulations, le genou est recouvert de cartilage. Le cartilage est une substance glissante et dépourvue de terminaisons nerveuses permettant à l’articulation de bouger sans résistance et sans douleur. Pour différentes raisons arthrose, nécrose osseuse, séquelles de fracture ou d’infection… ce cartilage peut s’user. Il laisse alors place à l’os sous-jacent qui est rugueux et innervé. L’articulation devient alors progressivement douloureuse et raide. Usure diffuse du cartilage du genou Quand envisager la pose d’une prothèse de genou ?Lorsque les traitements médicaux antalgiques ou infiltrations ne suffisent plus à soulager la douleur, il faut alors remplacer le cartilage usé par une prothèse de genou. Il existe deux grands types de prothèses de genou Les prothèses unicompartimentales PUCIl s’agit de prothèses partielles » de resurfaçage. Elles remplacent le cartilage d’une seule des deux articulations fémoro-tibiales lorsque celui-ci est usé de façon isolée. L’avantage de ce type de prothèse est la récupération plus rapide des mobilités du genou en post-opératoire. Toutefois, elles présentent certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires, impossibilité de déplier totalement le genou… qui imposent alors la pose d’une prothèse totale de genou PTG. Prothèse unicompartimentale de genou Les prothèses totales de genou PTGElles s’adressent aux patients présentant une usure du cartilage d’au moins 2 des 3 compartiments du genou ou aux patients présentant une contre-indication à une prothèse unicompartimentale bien qu’un seul compartiment ne soit usé. Elles remplacent l’ensemble du cartilage du genou et peuvent de plus compenser la faiblesse de certains ligaments du genou afin de lui assurer une bonne stabilité. Une prothèse totale est donc composée d’un implant fémorald’un implant tibiald’un insert en plastique polyéthylène interposé entre les implants fémoral et tibiald’un implant rotulien Il existe différents types de prothèses totales de genou dont le choix est déterminé par le chirurgien en fonction du degré d’usure et de l’état des ligaments du genou. Prothèse totale de genou Avant l’interventionLa mise en place d’une prothèse totale de genou est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale. Celle-ci a été planifiée au préalable en consultation afin de choisir la prothèse la plus adaptée au cas du patient. L’intervention a également été précédée d’une consultation d’anesthésie et d’un bilan préopératoire visant à vérifier que le patient est physiquement apte à se faire opérer et à minimiser le risque de complications post-opératoires, notamment infectieuses. Ce bilan comporte en général une prise de sang, un bilan cardiovasculaire, mais également des bilans dentaire et urinaire visant à éliminer tous les foyers infectieux afin qu’il n’y ait pas de contamination de la prothèse par des microbes. Déroulement de l’interventionL’intervention se déroule dans un bloc opératoire conforme à des normes strictes de propreté et de sécurité. Le patient est installé sur une table d’opération sur le dos. Un garrot placé au niveau de la cuisse est parfois utilisé. La durée de l’intervention est d’environ 1 heure, parfois plus dans les cas intervention peut se dérouler sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie qui est une anesthésie loco-régionale où seul le bas du corps est endormi comme pour l’anesthésie péridurale. C’est le médecin anesthésiste en concertation avec le patient qui décidera du mode d’anesthésie le plus adapté au cas de ce mise en place d’une PTG nécessite une ouverture à la face antérieure du genou dont la taille varie en général entre 10 et 15 centimètres. Vidéo de l’opération Après l’interventionEn post-opératoire, le genou est partiellement endormi par la réalisation d’un bloc anesthésique afin de gérer au mieux la douleur effet dure environ 18 heures après l’opération. Il peut être prolongé par la mise en place d’un cathéter au niveau de la cuisse si l’anesthésiste le juge nécessaire. Les médicaments et le glaçage du genou participent également efficacement à la prise en charge des douleurs post-opératoires. Genou avec prothèse totale La rééducation est débutée dès le lendemain de l’intervention aidée par des kinésithérapeutes. Sauf cas particulier, l’appui sur le membre opéré est autorisé d’emblée. Au début la marche se fait à l’aide de béquilles qui vont être progressivement durée d’hospitalisation est comprise entre 2 et 5 jours. A la sortie de la clinique, le patient opéré peut directement regagner son domicile et la rééducation est poursuivie pendant environ 2 mois avec un kinésithérapeute de ville à raison de 2 à 3 séances par semaine. Lorsque les conditions d’accès au domicile sont trop compliquées ou si le patient ne peut être aidé dans la réalisation des taches quotidiennes courses, repas… un séjour en centre de rééducation peut être envisagé pour une durée généralement d’un consultation avec radiographies de contrôle de la prothèse est programmée avec le chirurgien dès la sortie du patient de la clinique. Elle a lieu 4 à 6 semaines après l’intervention et son but est de vérifier la bonne récupération de la marche et des mobilités du genou. Une seconde consultation de contrôle est en général souhaitable environ 3 mois après l’opération. Par la suite, une surveillance de la prothèse par radiographies, en général tous les 2 ans, est recommandée pour vérifier qu’il n’existe pas d’usure de ses différents composants ou de l’os environnant. Récupération après l’interventionAu cours des 6 premières semaines post-opératoires, les douleurs sont fréquentes. Leur intensité est modérée et elles se manifestent préférentiellement la nuit ce qui peut gêner le sommeil et être source de fatigue. Un traitement antalgique complet est donné pour les rendre les plus supportables marche est immédiatement reprise aidée initialement par deux cannes anglaises puis rapidement par une seule. Habituellement le patient arrive à se déplacer sans canne 4 à 6 semaines après l’opération. Il faut en revanche généralement 3 mois pour monter et descendre normalement les escaliers qui seront initialement parcourus marche par marche ».La conduite automobile peut être reprise 4 à 6 semaines après l’opération en fonction de l’aisance du patient. Quant aux activités sportives douces elles peuvent être envisagées 3 mois après l’opération en privilégiant les sports sans impacts vélo, natation…. Les risques liés à l’interventionLe risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. La prothèse totale de genou en quelques questionsQuel résultat espérer d’une prothèse totale de genou ?La prothèse de genou vise à restaurer une fonction satisfaisante de l’articulation du genou. Son but est double supprimer les douleurs et redonner de la mobilité à l’articulation. La prothèse de genou permet de récupérer une déambulation satisfaisante et indolore. Toutefois la flexion maximale du genou prothétique n’atteint pas celle d’un genou normal et se trouve le plus souvent comprise entre 110° et 130° ce qui permet une déambulation normale, y compris dans les escaliers. Il faut également savoir qu’il est souvent inconfortable de se mettre à genou sur un sol dur avec une prothèse de genou ce qui peut gêner certaines oublier que l’on a une prothèse de genou ?Contrairement à la prothèse de hanche, il est rare d’oublier totalement que l’on est porteur d’un genou prothétique. En effet, même si le genou est indolore, il reste souvent le siège de sensations atypiques notamment lors des changements de temps ne nécessitant pas de traitement choisir entre PUC et PTG ?Il ne s’agit pas de choisir. Ces deux types de prothèses ont des indications bien distinctes usure limitée du cartilage pour la PUC et usure diffuse pour la PTG et certaines contre-indications obésité, problèmes ligamentaires ou déficit d’extension d’origine articulaire pour la PUC. C’est le rôle du chirurgien de décider du type de prothèse le plus adapté pour le ralentir l’aggravation de l’arthrose du genou pour retarder la mise en place d’une prothèse de genou ?Dans certains cas où l’usure du cartilage du genou est modérée et localisée, la progression de cette usure peut être ralentie par une intervention chirurgicale dite conservatrice c’est à dire sans prothèse dont le but est de modifier les contraintes mécaniques au niveau du genou. Ceci est réalisé en modifiant légèrement l’axe du genou en redressant soit l’extrémité supérieure du tibia ostéotomie tibiale de valgisation, soit l’extrémité inférieure du fémur ostéotomie fémorale de varisation. Elle décharge alors le compartiment fémoro-tibial usé pour reporter les contraintes sur le compartiment fémoro-tibial sain. Ce type d’opération ne guérit par le cartilage déjà usé mais elle ralentit la progression de son usure et permet de repousser la mise en place d’une prothèse de mal au genou depuis plusieurs années. Dois-je me faire poser une prothèse de genou ?La prothèse de genou est une intervention fonctionnelle et donc non obligatoire. Seul le patient est apte à dire si sa gêne est suffisamment importante pour justifier une intervention. Toutefois, avant d’envisager la chirurgie, il faut avoir au préalable essayé de soulager les douleurs par des traitements médicamenteux antalgiques, infiltrations d’acide hyaluronique. Chez les patients jeunes, une intervention conservatrice est parfois possible pour retarder la mise en place de la est la durée de vie d’une prothèse de genou ?La durée de vie d’une prothèse de genou de première intention varie en fonction du type de prothèse, des matériaux du couple de frottement de l’articulation prothétique, mais aussi de l’activité du patient très dynamique ou sédentaire. Toutefois, on peut raisonnablement dire aujourd’hui que la durée de vie d’une prothèse est d’environ 20 à 25 ans, peut-être plus, parfois trop jeune pour être opéré d’une prothèse de genou ?Derrière cette question se cache la question de la durée de vie de la prothèse et d’un éventuel remplacement de celle-ci lorsqu’elle sera usée. En effet, remplacer une prothèse de genou est une opération plus compliquée et susceptible de donner un résultat fonctionnel moindre que pour la prothèse de première intention. Il est donc préférable de poser des prothèses à des personnes susceptibles de ne jamais avoir besoin d’en changer, c’est à dire celles de plus de 65 ans. Toutefois ce qui est préférable ne doit pas être un dogme et mieux vaut une prothèse de genou à un âge où l’on peut en profiter que de retarder indéfiniment le moment de l’intervention au prix de douleurs et de limitations difficilement supportables. Ainsi, dans les cas d’atteinte du genou chez des sujets de moins de 50 ans séquelles de traumatismes par exemple, mieux vaut une prothèse qui redonne une fonction satisfaisante que de résister plusieurs années avec des douleurs difficilement supportables pour au final finir avec une prothèse quelques années plus quel matériau est fabriquée la prothèse ?Les prothèses de genou sont fabriquées avec des matériaux inertes biocompatibles si bien que les risques d’allergie ou de rejet sont exceptionnels. Les parties métalliques des implants prothétiques sont des alliages qui sont le plus souvent en chrome-cobalt ou en titane. Les implants non cimentés sont généralement recouverts de matériaux ostéoconducteurs pour faciliter la réhabitation osseuse au contact de l’implant. Quant au couple de frottement de la prothèse c’est à dire les surfaces de contact entre les implants, il est le plus souvent composé de métal glissant sur du polyéthylène plastique.Faut-il adapter le domicile après la pose d’une prothèse de genou ?Non cela n’est pas nécessaire. Cependant, dans les premières semaines après l’intervention, mieux vaut disposer d’un logement de plein pied pour faciliter le sera située la cicatrice ?La cicatrice est située à la face antérieure du genou. Elle mesure le plus souvent entre 10 et 15 appuyer immédiatement après l’opération ?Oui, l’appui sur le membre opéré peut être repris de temps faut-il avant de retrouver son autonomie ?Une autonomie satisfaisante est souvent retrouvée après 4 à 6 de temps après mon opération pourrai-je à nouveau voyager ?Il faut compter environ 3 mois pour pouvoir voyager loin dans de bonnes conditions port des bagages, piétinement lors des visites …Quand pourrai-je reconduire après l’opération ? Puis-je faire des trajets en voiture ?Il faut en général compter 4 à 6 semaines après l’intervention pour pouvoir reconduire. Au moment de la reprise de la conduite il faut être capable de réaliser un freinage d’urgence sans délai. Les trajets en tant que passager peuvent intervenir plus tôt mais il sont souvent inconfortable du fait de la position assise basse et mieux vaut limiter leur fréquence et surtout leur est la durée de l’arrêt de travail après l’opération ?Tout dépend de la profession et du niveau d’activité physique requis. Il varie en général entre 2 mois et 3 faire du sport avec une prothèse de genou ?Oui, mais il vaut mieux privilégier les sports en décharge aux sports avec impacts. Le vélo et la natation seront donc préférés alors que la course à pied est à éviter. Par prudence, la reprise du sport n’intervient pas en général avant le 3ème mois sont les risques liés à la pose d’une prothèse totale de genou ?Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opérer. Toutefois, si une intervention vous est proposée, c’est que le chirurgien et le médecin-anesthésiste estiment que le bénéfice attendu est nettement supérieur au risque risques sont communs à tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection où des microbes viennent envahir la zone opérée. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nécessite une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Certaines infections peuvent nécessiter le changement de la prothèse. Un hématome peut également survenir au niveau de la zone opérée. Il est habituellement évité ou limité par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retiré dans les jours suivant l’opération. Toutefois, en cas de saignement important au cours de l’intervention ou au décours de celle-ci, une réintervention pour stopper l’hémorragie ou une transfusion sanguine peuvent être chirurgie du genou augmente également le risque de survenue d’une phlébite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant à fluidifier le sang sous forme de piqûres quotidiennes ou de comprimés est prescrit pendant tout le mois suivant l’ de rares cas, le genou reste raide, chaud et douloureux pendant de longs mois après l’opération. Cette complication qui s’appelle l’algodystrophie est imprévisible et est parfois longue à des complications plus rares peuvent également survenir. Des vaisseaux sanguins artère, veines peuvent être lésés accidentellement et nécessiter un geste vasculaire pontage. Des nerfs peuvent également être accidentellement abîmés au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilité du membre opéré qui peuvent être transitoires ou cas d’inquiétude concernant l’intervention, n’hésitez pas à questionner votre chirurgien ou le médecin anesthésiste afin qu’ils répondent à vos interrogations. En résumé Quand opérer ? Quand la douleur est trop vive et que les médicaments et les infiltrations ne la soulagent plus suffisamment But de l’opération Faire disparaître les douleurs et améliorer la marche Quelle anesthésie ? Générale ou loco-régionale déterminée avec le médecin-anesthésiste Durée d’hospitalisationHospitalisation de 2 à 5 jours Reprise de l’appuiDès le lendemain de l’intervention, aidée au début par l’utilisation de béquilles Après l’opérationRetour à domicile ou centre de rééducation si patient isolé ou domicile difficile d’accès Durée de la rééducationEn général, 2 à 3 mois Durée de l’arrêt de travail2 à 3 mois Reprise de la conduite automobile1 mois ½ après l’opération Reprise du sport3 mois après l’opération en se limitant aux sports sans impact Prendre rendez-vous Vous avez une question ou vous souhaitez réserver une consultation? N'hésitez pas à nous contacter ou à prendre rendez-vous dés à présent via DoctoLib J'ai été opérée d'une prothèse complète du genou il y a trois mois. Malgré une rééducation quotidienne, je ne plie mon genou qu'à 90 degrés. Que faire ? Opérée il y a cinq mois, j'ai toujours des douleurs à la pression en montant un escalier ou en me relevant d'un siège. Est-ce normal ? Ma mère a développé des adhérences juste après la pose de sa prothèse de genou, ce qui l'empêchait de faire sa rééducation. Est-ce fréquent ? Les réponses avec le Dr Thomas Aubert, chirurgien orthopédiste "Il y a plusieurs objectifs pour la prothèse de genou. Tout d'abord, le fait de ne pas avoir de douleurs et de plier le genou. Plier un genou à 90 degrés, ce n'est pas suffisant pour monter et descendre les escaliers. Si cette personne n'arrive pas à plier plus son genou trois mois après l'intervention, elle doit consulter son chirurgien. Il existe des façons de l'endormir et de mobiliser son genou pour gagner un peu plus de degrés. Mais 90 degrés, ce n'est pas assez pour tous les gestes de la vie quotidienne. "Concernant des douleurs à la pression cinq mois après l'intervention, cela peut être normal parce qu'on change l'os mais on ne touche pas le moteur du genou. Et ce moteur, c'est le quadriceps, le muscle qui s'insère sur la rotule. Le quadriceps met beaucoup de temps à récupérer après la pose d'une prothèse de genou. Il faut globalement compter six mois. C'est la raison pour laquelle les mouvements de descente des escaliers ou de se relever mettent un peu plus de temps. Il faut au moins six mois pour récupérer un quadriceps complètement efficace. "Concernant les adhérences, cela n'est pas fréquent mais ça peut arriver. C'est la raison pour laquelle on essaie au maximum de faire plier le genou des patients dans la journée ou le lendemain. Si la rééducation n'est pas réalisée précocement, et si elle n'est pas entretenue, ces adhérences peuvent se développer. Et dans ce cas, le genou ne plie pas bien. Il faut parfois réopérer pour libérer ces adhérences." Pour ne manquer aucune info santé, abonnez-vous à notre newsletter ! C’est l’histoire de mon expérience incroyablement positive et qui a changé ma vie avec une prothèse totale du genou. En tant que tel, cet article est assorti d’un gros avertissement il ne remplace pas un avis médical. Son intention est uniquement de montrer ce qui est possible avec un bon chirurgien, une bonne rééducation et beaucoup de motivation. Ce que j’espère partager avec d’autres personnes confrontées à un choix similaire est le suivant Prenez courage. Je pensais que ma vie active en montagne était terminée, tout comme vous le pensez peut-être en ce moment. Le mien est une donnée unique, mais il montre que courir à nouveau après une opération de remplacement du genou est possible. J’espère que cela inspirera d’autres personnes qui se trouvent dans la même position que moi à agir. Mon petit drameL’ampouleS’engager dans la chirurgie de remplacement du genou PrehabMon rétablissement Courir à nouveau après une prothèse du genouLes deux premières semainesLes quelques mois suivantsLe verdictMy Takeaway Mon petit drame Comme je l’ai mentionné ici, je suis d’un certain âge où les parties du corps commencent à s’user et à se casser. Après une blessure majeure au genou droit en 1978, j’ai subi sept opérations du genou à la célèbre clinique Steadman de Vail, au Colorado, au cours des quelque 30 années qui ont suivi. Chacune d’entre elles n’était qu’un simple pansement qui me permettait à peine de continuer à grimper, à dépecer et, dans une moindre mesure, à courir. Chaque opération m’a fait gagner moins de temps et moins d’amélioration fonctionnelle. Finalement, lorsque ce genou était os contre os et que le cartilage articulaire avait pratiquement disparu, le Dr Steadman m’a dit qu’il ne pouvait plus rien faire pour moi. Il ne faisait pas de remplacement de genou. Les choses sont devenues vraiment désespérées pendant quelques années lorsque je ne pouvais plus skier ou grimper. Le simple fait de monter et descendre des plates-formes d’assurage au crag sportif local était atroce. Et courir ? Seulement dans mes souvenirs. À 60 ans, je devais descendre ces foutus escaliers de côté, une marche à la fois. Je suis tombé dans un désespoir assez profond. J’aidais Steve à s’entraîner et j’entraînais également des coureurs de ski de haut niveau, mais mon propre niveau d’activité a chuté d’un cran. Si je faisais quelque chose de très vigoureux, je devais passer une journée sur le canapé à mettre de la glace sur mon genou pour faire baisser le gonflement et pouvoir le plier. Vous obtenez probablement le tableau complet et sinistre. Scott Johnston a l’air assez dépenaillé au camp de base de Kahiltna, en mai 1978, attendant un vol de départ de Jim Sharpe après avoir rampé pendant deux jours. Il porte l’un des premiers pulls polaires Patagonia, très élégant. Galen Rowell Photo. L’ampoule Remplacement du genou ? !? Je ne pouvais pas y aller dans mon esprit et encore moins faire une enquête sérieuse ; j’avais entendu la sagesse admise que vous ne courriez plus jamais avec un genou artificiel. Cela semblait si définitif que je continuais à garder l’espoir d’un remède miracle de Steadman. Puis, en 2012, je suis tombé sur un blog de Dick Beardsley, un ancien marathonien de 208, surtout connu pour sa victoire ex aequo au marathon de Londres en 1981 et son Duel au soleil au marathon de Boston en 1983 avec Alberto Salazar, au cours duquel ils ont failli être ex aequo pour la victoire et ont tous deux fini dans une unité de soins intensifs pendant plusieurs jours. Ce type savait donc souffrir et adorait courir. À mon grand étonnement, il courait encore des marathons à 60 ans, avec deux genoux artificiels. Et il courait sur la route, ce qui est bien plus punitif que la lente course sur sentier à laquelle j’espérais revenir. Ces 10 minutes que j’ai passées à lire son expérience m’ont fait changer d’avis. L’étape suivante consistait à trouver un chirurgien qui ne me jetterait pas hors du bureau quand je disais que je voulais courir. Je voulais aussi demander à certaines de mes connaissances kinésithérapeutes qui elles me recommanderaient. Après tout, les physiothérapeutes voient les résultats du travail du chirurgien. Qui de mieux pour évaluer les résultats ? S’engager dans la chirurgie de remplacement du genou Prehab J’ai choisi mon chirurgien sur la base d’une recommandation du PT, et en le rencontrant, j’ai immédiatement senti qu’il avait compris. Lorsque je lui ai expliqué ma vie hyperactive antérieure et que je lui ai dit que je voulais retrouver cette vie – y compris la course – il m’a assuré que j’en serais capable. Ses mots exacts Ce genou a une durée de vie de 30 ans. Si vous l’usez dans 10 ans, nous le remplacerons ». Avec une date fixée, je me suis mis au travail sur la préhab ». C’est un processus avec lequel j’étais déjà intimement familier en raison de mes multiples chirurgies. Il s’agit de devenir fort, surtout dans la jambe blessée, avant la chirurgie. Je veux dire aussi fort que possible soulever des poids lourds, des squats, des deadlifts, des trucs à une jambe. Oui, c’est vraiment douloureux et cela endommage encore plus le genou, mais vous êtes sur le point de le faire remplacer, alors laissez tomber l’Advil et rendez-vous au gymnase. J’ai eu d’excellentes et relativement courtes récupérations de toutes mes opérations du genou. Ces récupérations ont étonné mes PT, mais dans chaque cas, je suis convaincu que passer sous le couteau après une préhab de force lourde m’a donné une avance significative sur la récupération post-chirurgie. Avant et après le remplacement total du genou. Sur la photo de gauche, une articulation du genou est clairement dégradée en os sur os. Sur la photo de droite, de l’acier clair et brillant tient les nouvelles articulations. Mon rétablissement Courir à nouveau après une prothèse du genou Les deux premières semaines La chirurgie de remplacement du genou est un traumatisme majeur pour votre corps. Vous pouvez être inconscient mais l’insulte invasive aura un impact profond sur votre corps et votre subconscient et ne peut être ignorée. Le repos est essentiel au processus de guérison, pour permettre à vos tissus de surmonter le stress du traumatisme. En raison de la perte de sang, vous vous sentez assez faible et vous vous fatiguez facilement pendant une semaine ou deux après l’opération. Vous êtes sous analgésiques pendant un certain temps avec tous leurs effets secondaires désagréables ; je me suis sevré dès que possible. Les quelques mois suivants Après ces deux premières semaines, j’ai commencé à faire du vélo et de courtes randonnées 1 mile. Au début, j’étais assez méfiant à l’idée d’abuser de mon nouveau genou et j’ai été lent à ajouter beaucoup d’impact, mais ma confiance a augmenté au cours des mois suivants. Au bout de trois mois, je faisais des courses de sentier en montée facile où je poussais mon vélo et redescendais ensuite. C’est une technique que j’avais perfectionnée avant mon opération, lorsque mon genou était trop abîmé pour même marcher en descente. Quelques mois plus tard, j’ai laissé le vélo à la maison et j’ai couru pour monter et redescendre à pied. Peu après, j’ai commencé à insérer des courses faciles de 100 à 200 mètres des joggings, en fait sur le plat lorsque l’occasion se présentait pendant mes courses/randonnées sur sentier. Au bout d’un an, j’ai commencé à développer suffisamment de force pour faire du jogging sur de courtes sections de descente. Pendant chaque phase d’augmentation de la charge, j’étais très attentif à la façon dont mon genou réagissait. À mon grand étonnement, les seuls problèmes que je pouvais ressentir étaient liés à une faiblesse musculaire dans cette jambe. Je l’avais favorisée pendant si longtemps que j’ai dû développer la stabilité de la jambe unique qui est nécessaire pour courir à nouveau. Pendant toute cette montée en puissance de l’activité, j’étais engagé dans un programme de musculation en salle de gym axé sur la force et la stabilité de la jambe unique. J’ai constaté que la randonnée et la course en montée et en descente produisaient leur propre effet d’entraînement de la force, de sorte qu’elles avaient un impact sur mon travail de force en salle et vice versa. Il était étonnamment facile pour moi de surpasser ce travail de force et de devoir prendre du repos. Le verdict À 65 ans et presque cinq ans après mon remplacement total du genou, je fais encore des gains. Je cours environ 30 milles par semaine sur des sentiers du printemps à l’automne. En hiver, je peux faire du ski de fond et de l’arrière-pays à ma guise. Mon escalade est loin d’avoir atteint son niveau antérieur, mais je mets cela sur le compte de l’âge, du temps limité et d’une moindre tolérance au risque l’âge encore, et non sur celui de mon genou. Mes jambes se fatiguent encore plus, plus facilement, que dans mon souvenir. Cela pourrait être l’âge ou le truc du genou. Mais je suis beaucoup plus en forme et actif que je l’étais il y a même un an et je peux voir beaucoup d’avantages encore. Plus je suis en forme et plus je suis fort, plus je deviens capable, ce qui me permet de pousser plus fort et de voir un plus grand effet d’entraînement. J’ai rendu visite à mon chirurgien il y a quelques mois juste pour voir comment mon genou tenait le coup. La comparaison des radiographies prises lors de ce rendez-vous avec les radiographies prises peu après mon opération a montré un espacement articulaire identique. Il a déclaré que l’articulation semblait neuve et, après un examen complet du genou, il n’a perçu aucune usure. En plus de cela, j’ai environ 120 degrés de flexion dans ce genou, ce qui ne cesse de s’améliorer, me permettant maintenant de m’accroupir complètement. Il semble que sa déclaration selon laquelle il s’agit d’un genou de 30 ans se vérifie, même pour mon niveau d’activité très élevé. My Takeaway Ma conclusion de toute cette expérience est que j’aurais dû faire cette procédure trois à cinq ans plus tôt. Être plus jeune augmente la probabilité d’un bon résultat. En le faisant plus jeune, vous prolongerez vos années actives, ce qui vous permettra de profiter des choses que vous aimez faire pendant que vous pouvez encore les faire. Bien sûr, il y aura une période difficile de quelques mois, mais vous êtes probablement déjà dans une période assez difficile. Au moins, vous ferez des progrès plutôt que de regarder votre corps se détériorer lentement. Pour toute personne aux prises avec de graves douleurs articulaires et de l’arthrite et qui a épuisé toutes les autres avenues, je vous recommande de chercher le meilleur chirurgien que vous pouvez trouver et qui ne vous jettera pas hors du bureau pour avoir demandé à courir. Je l’ai fait, et maintenant je peux courir à nouveau. -par Scott Johnston Photo de couverture Scott Johnston en haut du K2 en 1986. Le club de randonnée, outil de lien social ? L’intérêt de l’activité physique sur la santé a fait l’objet, depuis longtemps déjà, de nombreuses études et publications maintes fois confortées. Ses effets bénéfiques sont largement démontrés tant en prévention primaire1 qu’en prévention tertiaire pour les personnes atteintes de maladies chroniques, diabète, maladies cardio-respiratoires, rhumatismales, etc.2. Un peu moins connu et documenté est l’intérêt de la pratique en club sur le lien social. Par le docteur Lise Grangeon, membre de la commission médicale de la FFRandonnée Un engagement des pouvoirs publics Le code du sport dans son article L 100-1, en vigueur depuis le 4 mars 2022, affirme que la pratique des activités physiques et sportives fait partie intégrante de l’éducation et de la culture », qu’elle contribue à l’intégration sociale, à la solidarité intergénérationnelle et à l’apprentissage de la citoyenneté et de la vie démocratique » en favorisant un égal accès aux activités physiques et sportives, sans discrimination fondée sur le sexe, l’identité de genre, l’orientation sexuelle, l’âge, le handicap, l’appartenance, vraie ou supposée, à une nation ou à une ethnie, la religion, la langue, la condition sociale, les opinions politiques ou philosophiques ou tout autre statut ». En 2019, un Pôle Ressources National Sport-Innovations a été créé au CREPS des Pays de la Loire situé à Nantes. Il répond aux enjeux sociaux de développement de la pratique pour tous et d’adaptation à de nouveaux contextes sociétaux ». Une plate-forme permet de partager les projets d’inclusion sociale par le sport » et d’accompagner les structures engagées dans le processus. L’accès aux sports et aux loisirs est un objectif spécifique du plan pluriannuel de lutte contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale du 21 janvier 2013. Sont concernés à la fois les services de l’État, les collectivités territoriales, les associations, les partenaires sociaux, les chercheurs et les experts ainsi que les personnes en situation de pauvreté elles-mêmes ». Dans ce dispositif, quelle peut être la juste place d’un club de randonnée ? Le rôle social du club de randonnée Le club de randonnée comme les autres clubs fait partie du réseau affinitaire des relations sociales d’une personne des individus qui ne se connaissent pas forcément, issus de divers milieux se retrouvent pour pratiquer une activité en commun randonnée, marche nordique, marche aquatique. C’est un lieu de socialisation L’individu rencontre un groupe qui va, de façon explicite ou implicite, lui imposer des règles heure de départ, consignes de sécurité, comportement amical… et lui proposer un certain nombre de valeurs goût de l’effort, respect de l’environnement, entraide…. Si la personne les partage, elle s’intègre au groupe, sinon elle est rejetée ou elle s’en va d’elle-même. Partageant ces mêmes codes, tous les membres du groupe vont avoir un sentiment d’appartenance qui peut être affiché par des insignes par exemple, un T-shirt à l’enseigne de l’association. À l’intérieur du club, chacun se sent accepté et reconnu, ce qui le rassure et renforce l’estime de soi. C’est un lieu d’échanges A travers l’activité se nouent des liens affectifs avec l’animateur ou l’animatrice ainsi qu’avec les autres participants, liens qui s’approfondissent au fur et à mesure de la participation. Au travers des expériences vécues en commun, il se développe au sein du groupe une écoute, une solidarité, un respect mutuel. Les traditions, du repas en commun au voyage exceptionnel, renforcent encore les liens interpersonnels. Chaque personne trouve dans ce collectif une identité et un statut. C’est un lieu de plaisir Les endorphines, hormones sécrétées lors de la pratique sportive, déclenchent un bien-être tel qu’on les a qualifiées d’ hormones du bonheur ». Mais de plus, toutes les activités de marche se pratiquent en pleine nature, ce qui procure une détente, des sensations et des émotions esthétiques favorables au bien-être. Cette dimension a été démontrée par des études étrangères, notamment anglo-saxonnes3 et développée dans un essai de Michel Le Van Quyen, chercheur à l’INSERM4. C’est un lieu d’apprentissage Ce peut être un apprentissage technique de la marche nordique, de la marche aquatique, de l’itinérance que la personne n’a jamais testée. Ce peut être aussi l’occasion, grâce à la compétence et à la présence sécurisante de l’ d’aller dans des lieux où elle n’oserait pas aller toute seule. La pratique en club permet d’élargir son horizon, d’approfondir et d’organiser des connaissances déjà en partie acquises sur l’équipement, sur le fonctionnement de son corps, l’hydratation, l’alimentation, la sécurité. Ce peut être également l’occasion de mieux observer et de mieux connaître le milieu où l’on pratique ou bien les milieux que l’on traverse. C’est un lieu de progrès La pratique régulière d’une activité physique apporte de l’aisance, la séance devient plus facile. Les efforts sont moins grands, les performances » augmentent, les distances s’allongent. L’ sollicite des compétences insoupçonnées. Grâce à ses réussites, le pratiquant se connaît mieux, améliore la perception qu’il a de sa condition physique et l’image de soi. C’est un lieu de responsabilité La personne peut participer à la vie du club quelle que soit son orientation philosophique, politique ou religieuse. Si elle le désire, elle peut trouver au sein du groupe l’occasion d’être utile en soulageant les tâches de l’ ou prendre des responsabilités administratives ou d’animation au sein de l’association. Il est acquis maintenant que la pratique de l’activité physique en groupe a des effets plus importants sur la santé mentale que l’activité physique individuelle 5. Les séances organisées par les sont plus structurées. La compétence de l’ permet d’en varier le contenu au fil de l’année sportive en les rendant plus intenses ou plus ludiques en privilégiant l’acquisition technique ou la condition physique ou encore le ressenti personnel. La marche est l’activité physique de base de l’être humain, c’est aussi l’activité sportive la plus populaire et la plus pratiquée par les Français. Elle ne nécessite ni apprentissage, ni investissement onéreux, peut se pratiquer en tous lieux et en toutes saisons. C’est une activité à part entière ou bien ce peut être un tremplin vers des marches plus spécialisées marche nordique, marche aquatique ou vers d’autres sports. Elle contribue au bien-être de l’individu, elle diminue l’anxiété, le stress, la dépression, régule les émotions, élimine les pensées négatives, améliore l’estime de soi. Les activités Santé de la Fédération Française de Randonnée permettent d’accueillir des personnes aux capacités physiques diminuées. La personne vieillissante qui ne peut plus faire de grandes distances, celle qui habituée au canapé veut se remettre à l’activité physique, la personne cardiaque à qui son médecin a conseillé le sport, toutes trouveront un accueil convivial et un encadrement spécifiquement formé dans les clubs labellisés Santé. Ce label est accordé par la Fédération Française de Randonnée depuis 2010 pour la randonnée et depuis 2021 pour la marche nordique et le longe-côte/marche aquatique aux associations qui répondent à un cahier des charges précis. L’offre est nécessaire mais pas suffisante Un certain nombre de personnes font la démarche de rechercher une association qui corresponde à leurs goûts, leurs aspirations, leurs valeurs. Le club doit alors être présent et se faire connaître. C’est dire l’importance des canaux habituels d’information affiches, presse, site Internet, inscription sur différentes plates-formes. L’organisation de journées découverte grand public fortement médiatisées où chacun pourra venir se tester est tout à fait pertinente. Les personnes qui sont dans une période fragile après un deuil, un divorce, un déménagement ou à l’âge de la retraite sont particulièrement réceptives. Ces journées peuvent viser un quartier, un village ou un public spécifique, par exemple les personnes âgées dans le cadre de la Semaine Bleue. Il en va tout autrement des personnes isolées socialement. La personne isolée a souvent de mauvaises conditions économiques et a peu de contacts avec les lieux de socialisation, ce qui renforce le phénomène d’isolement dans un cercle vicieux délétère. Se sentant exclue, inutile, vulnérable, abandonnée, elle éprouve de la défiance envers autrui et envers les institutions 6, le recours aux soins est plus tardif, voire refusé. La perte de confiance est aggravée par des événements extérieurs inopinés attentats, crises diverses, violences qu’elle a plus de mal à maîtriser que les personnes bien insérées socialement. Dans ce cas, l’offre associative n’atteint pas les personnes concernées. Le handicap et la maladie chronique constituent un facteur d’isolement social qui se potentialise avec la précarité économique accompagnant souvent cette situation. Les personnes atteintes de maladies chroniques stabilisées trouvent leur place dans les clubs labellisés Santé. C’est plus difficile pour les personnes handicapées physiques qui se heurtent à des questions d’infrastructures et de déplacement. Un travail en réseau indispensable Pour remplir son rôle social et toucher les personnes les plus isolées, le club se doit d’être au plus près de leur lieu de vie le quartier, l’établissement de santé… et s’inscrire dans une démarche globale déjà existante, initiée par les mairies, les CCAS, les CLIC, les Contrats locaux de santé, les missions locales, les écoles, etc, en fonction du public visé. Parfois, une médiation individuelle est indispensable et peut se faire grâce aux structures locales qui interviennent auprès des personnes aides à domicile, DAPAP, GEM qui repose sur la pair-aidance, structures privées La Poste et son action veiller sur mes parents » par exemple. Afin d’accueillir les personnes handicapées, la Fédération Française de Randonnée a établi un partenariat avec les fédérations Handisport et Sport Adapté pour apporter une compétence aux clubs volontaires grâce à des conseils, du prêt de matériel adapté, des actions communes. ✱ Conclusion La cohésion sociale concerne la société tout entière, le citoyen dans le repérage des personnes isolées et l’aide individuelle, les pouvoirs publics dans l’action sur les déterminants de santé qui favorisent cet isolement l’amélioration du cadre de vie, des conditions de logement, du cadre urbain, des conditions de travail, des déplacements et tout le mouvement associatif qui maille le territoire. Le club de randonnée offre un lieu de socialisation et d’épanouissement à toute personne intéressée par l’activité. Mais pour toucher les personnes les plus vulnérables et les plus isolées, il se doit de s’inscrire dans un réseau de proximité. Sigles utilisés CCAS Centre communal d’action socialeCLIC Centre local d’information et de coordinationCREPS Centre de ressources, d’expertise et de performance sportiveDAPAP Dispositif d’accompagnement vers la pratique d’activité physiqueGEM Groupe d’entraide mutuelleINSERM Institut national de la santé et de la recherche médicaleMASSP Mission analyse stratégique, synthèses et prospective Bibliographie Enquête INSERM 2007 Activité physique Contextes et effets sur la santéEnquête INSERM 2019 Activité physique Prévention et traitement des maladies chroniquesThe Journal of Positive Psychology volume 12 – 2017 – issue 6Cerveau et nature. Pourquoi nous avons besoin de la beauté du monde – Flammarion 2022Santé mentale au Québec vol. 42 numéro 1 Bienfaits psychologiques de l’activité physique pour la santé mentale optimaleNotes d’analyse et de synthèse de la MASSP n°35 septembre 2017 de la Direction générale de la cohésion sociale

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